终于明白,买了7年的医保,为什么账户余额为0,应该怎么报销?
网友:湖南人,在长沙买了7年多的灵活就业医保了,最近身体不适,想去医院就医,查询了一下,职工医保个人账户余额为,这是什么情况?这种情况去医院看病、药店买药能正常使用医保报销吗?
#医保报销#
回复:虽然灵活就业医保属于职工医保的一种,但是湖南地区的灵活就业医保,个人账户为是正常的,主要分为两个时间点:
1、2023年以前:灵活就业医保只有退休人员设置了个人账户,可以每月正常往个人账户返钱,在职员工也未设立个人医保账户,所以不会返钱。
2、2023年开始及以后:湖南灵活就业医保,不管是在职人员还是退休人员,都取消了个人医保账户,都不会再往医保个人账户返钱。
综上所述,网友属于在职人员,买了7年多的医保,个人账户余额为都是属于正常的情况,余额为不影响医保报销,医保报销使用的是统筹账户,下面跟随小编来看看,湖南灵活就业医保能享受什么待遇,怎么报销。
一、门诊报销(如下图):
门诊报销待遇可以去医院、社区医院看门诊使用,符合报销待遇的能享受不同等级医院的报销比例,另外去定点药店买药也可以使用。
异地门诊报销:支持,不需要异地就医备案,去定点支持异地门诊报销的医院看病,就可以直接报销。
报销流程:就医的或者买药的时候问下能不能用职工医保报销,然后出示电子医保凭证(进入湘医保或者国家医保服务平台进行激活即可)或者身份证就可以正常报销。报销其实真的很简单。
二、门诊慢特病报销(无起付线要求,在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85%):
符合门诊慢特病的,需要先去备案,审核通过次月就可以享受报销比例,每月都有额度。
异地报销:不是所有的慢特病都可以异地门诊报销,建议以当地实际情况为主。
报销流程:就医的时候跟医生说明情况,窗口结算的时候就可以直接报销。
三、住院报销和大病报销待遇(如下图):
不同等级的医院报销比例不一样,异地就医也可以正常使用,前提是需要先进行异地就医备案(不同的备案类型报销比例不一致),然后去定点的医院进行报销。
报销流程:办理住院之前,跟住院部说明有医保,但是是异地的,会对你的医保核对,出院的时候直接办理结算就可以报销。
四、享受终身医保待遇
灵活就业医保可以跟公司缴纳的医保累计缴费年限,达到退休年龄之后,可以终身享受职工医保待遇,每年只需要单独缴纳大病医保费用。
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